{"id":80675,"date":"2015-03-02T10:28:28","date_gmt":"2015-03-02T09:28:28","guid":{"rendered":"https:\/\/bmf-fvm.org\/segurtasuna\/izozteen-tratamendurako-oinarrizko-arauak-osasun-langileak-ez-direnentzat\/"},"modified":"2023-02-04T17:58:38","modified_gmt":"2023-02-04T16:58:38","slug":"izozteen-tratamendurako-oinarrizko-arauak-osasun-langileak-ez-direnentzat","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bmf-fvm.org\/eu\/segurtasuna\/izozteen-tratamendurako-oinarrizko-arauak-osasun-langileak-ez-direnentzat\/","title":{"rendered":"Izozteen tratamendurako oinarrizko arauak osasun-langileak ez direnentzat"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<h3>Prevenci\u00f3n<\/h3>\n<ul>\n<li>No existe ning\u00fan f\u00e1rmaco que ayude con evidencia a la prevenci\u00f3n de las amputaciones.<\/li>\n<li>Luchar contra la deshidrataci\u00f3n, el agotamiento y la inmovilizaci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li>Protegerse del fr\u00edo y la humedad.<\/li>\n<li>La altitud (por la hipoxia) aumenta la posibilidad de congelaciones.<\/li>\n<li>Elegir la ropa adecuada para la actividad. Botas, guantes o arn\u00e9s que no aprieten demasiado.<\/li>\n<li>Planificar la actividad de acuerdo con la meteorolog\u00eda, exigencia f\u00edsica de la actividad y exigencia t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Evitar el alcohol, el tabaco y las drogas.<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n a los factores predisponentes como congelaciones anteriores, diabetes, Enfermedad de Raynaud, medicaci\u00f3n con neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Medidas generales<\/h3>\n<ul>\n<li>\u00a0Aislarse del fr\u00edo.<\/li>\n<li>Hidratar adecuadamente bebiendo abundantes l\u00edquidos orales. Calientes en el caso de coexistir hipotermia.<\/li>\n<li>Si se acompa\u00f1ara de agotamiento tratarlo inicialmente con bebidas calientes, azucaradas y\/o energ\u00e9ticas. Cuando estuviera en condiciones de comer, alimentar por v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Tratar los posibles traumatismos y lesiones acompa\u00f1antes.<\/li>\n<li>Si se considera necesario, contactar con la Unidad de Congelaciones y Patolog\u00edas de Monta\u00f1a del Hospital General \u201cSan Jorge\u201d de Huesca: ucongelacioneshsj@salud.aragon.es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pautas b\u00e1sicas del recalentamiento (Figura 1)<\/h3>\n<figure id=\"attachment_5168\" aria-describedby=\"caption-attachment-5168\" style=\"width: 600px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5168\" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-1-625x203.png\" alt=\"Congelaciones-1\" width=\"600\" height=\"195\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5168\" class=\"wp-caption-text\">Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n<ul>\n<li>No iniciar el recalentamiento si existe la posibilidad de nueva congelaci\u00f3n. El proceso congelaci\u00f3n-recalentamiento-congelaci\u00f3n tiene unas consecuencias muy nefastas.<\/li>\n<li>Calentar por primera vez la parte afectada hasta intentar que recupere la misma temperatura o coloraci\u00f3n que el resto del cuerpo (una hora).<\/li>\n<li>La temperatura del agua para recalentar deber\u00e1 estar entre 38\u00baC-39\u00baC.<\/li>\n<li>Ir a\u00f1adiendo agua para mantener temperatura.<\/li>\n<li>Si se dispone, a\u00f1adir al agua alg\u00fan antis\u00e9ptico como la Povidona Yodada Betadine\u00ae &#8211; Si se dispone, administrar ox\u00edgeno dentro del agua a 2 lpm para conseguir \u201cba\u00f1os de torbellino\u201d y favorecer la asepsia y el desbridamiento fisiol\u00f3gicos de las heridas.<\/li>\n<li>Continuar despu\u00e9s con m\u00e1s ba\u00f1os de recalentamiento de unos 20 minutos de duraci\u00f3n a una frecuencia de dos a tres al d\u00eda.<\/li>\n<li>Aprovechar los ba\u00f1os de recalentamiento para iniciar la rehabilitaci\u00f3n de las posibles secuelas (dedos en garra\u201d) moviendo los dedos de las manos y\/o de los pies.<\/li>\n<li>A partir de las congelaciones de 2\u00ba grado, el recalentamiento favorece la aparici\u00f3n de las ampollas.<\/li>\n<li>Si el recalentamiento resultara doloroso (lo m\u00e1s habitual), tomar alg\u00fan analg\u00e9sico.<\/li>\n<li><strong>Advertencia:<\/strong> La recuperaci\u00f3n de la sensibilidad despu\u00e9s del recalentamiento indica buen pron\u00f3stico. Si despu\u00e9s del recalentamiento persiste la cianosis (coloraci\u00f3n azulada) y\/o color gris\u00e1ceo y\/o falta de temperatura y\/o hipoanestesia o falta de sensibilidad y\/o lesiones ampollosas (serosas o hemorr\u00e1gicas, especialmente estas \u00faltimas), el pron\u00f3stico no es bueno y podr\u00eda dar lugar a necesidad de amputaciones (Figura 2 a Figura 5). Cuanta m\u00e1s es la extensi\u00f3n de las lesiones de los dedos (de las manos o los de los pies), partiendo de la falange distal (pulpejo del dedo) hasta la proximal (la parte que contacta con la palma de la mano o pie), el pron\u00f3stico es cada vez peor y la necesidad de amputaci\u00f3n m\u00e1s grande. En estos casos habr\u00eda que proceder a la evacuaci\u00f3n del accidentado y traslado hacia un centro especializado.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"imagenes-agrupadas\">\n<figure id=\"attachment_5171\" aria-describedby=\"caption-attachment-5171\" style=\"width: 237px\" class=\"wp-caption alignnone display-inline-block\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5171 size-full\" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-2.jpg\" alt=\"Congelaciones-2\" width=\"237\" height=\"177\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5171\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 2.<\/strong> Eritema tras el recalentamiento. Buen pron\u00f3stico. Cura sin secuelas<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_5172\" aria-describedby=\"caption-attachment-5172\" style=\"width: 168px\" class=\"wp-caption alignnone display-inline-block\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5172 size-full\" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-3.jpg\" alt=\"Congelaciones-3\" width=\"168\" height=\"272\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5172\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 3.<\/strong> Afectaci\u00f3n falange distal. Posibilidad de peque\u00f1a amputaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_5173\" aria-describedby=\"caption-attachment-5173\" style=\"width: 326px\" class=\"wp-caption alignnone display-inline-block\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5173 size-full\" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-4.jpg\" alt=\"Congelaciones-4\" width=\"326\" height=\"216\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5173\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 4.<\/strong> Afectaci\u00f3n falanges media y distal. Importante posibilidad de amputaci\u00f3n m\u00e1s amplia.<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_5170\" aria-describedby=\"caption-attachment-5170\" style=\"width: 208px\" class=\"wp-caption alignnone display-inline-block\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5170 size-full\" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-5.jpg\" alt=\"Congelaciones-5\" width=\"208\" height=\"247\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5170\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 5.<\/strong> Afectaci\u00f3n hasta la palma de la mano. Mucha posibilidad de gran amputaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h3>Cuidado de las heridas<\/h3>\n<ul>\n<li>Una vez finalizada la sesi\u00f3n de recalentamiento debe secarse cuidadosamente las zonas afectadas y pincelarse con Povidona Yodada (Betadine\u00ae).<\/li>\n<li>Mantener siempre la asepsia.<\/li>\n<li>Aplicar una gasa no adherente como primera capa de ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Colocar ap\u00f3sitos independientes para cada dedo afectado.<\/li>\n<li>Cualquier tipo de pomada debe evitarse por la posibilidad de producir una maceraci\u00f3n de las zonas lesionadas.<\/li>\n<li>No aplicar vendajes muy oclusivos ni que compriman.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Cuidado de las ampollas (Figura 6)<\/h3>\n<ul>\n<li>No hay un consenso claro sobre el cuidado de las ampollas inducidas por congelaci\u00f3n. Para algunos autores el alto contenido de mediadores inflamatorios en el l\u00edquido de las ampollas indica que debe ser drenado. Otros autores tienen un enfoque m\u00e1s conservador.<\/li>\n<li>En un medio donde se pueda garantizar la asepsia, lo razonable es drenar y desbridar las grandes ampollas serosas no hemorr\u00e1gicas que pueden entorpecer la circulaci\u00f3n y que afectan a las articulaciones. Una forma pr\u00e1ctica de drenaje es coser la ampolla con un hilo.<\/li>\n<li>Las ampollas hemorr\u00e1gicas de tama\u00f1o importante deben drenarse por aspiraci\u00f3n sin necesidad de desbridar. Las ampollas hemorr\u00e1gicas reflejan un da\u00f1o m\u00e1s significativo de la microcirculaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_5174\" aria-describedby=\"caption-attachment-5174\" style=\"width: 593px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5174 \" src=\"https:\/\/bmf-fvm.org\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Congelaciones-6-625x217.png\" alt=\"Congelaciones-6\" width=\"593\" height=\"206\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5174\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 6.<\/strong> Ampolla serosa y ampolla hemorr\u00e1gica.<\/figcaption><\/figure>\n<h3>Medicaci\u00f3n (si disponible)<\/h3>\n<ul>\n<li>Aspirina 250 mgr en la comida durante al menos 10 d\u00edas. Consultar continuidad.<\/li>\n<li>Protector g\u00e1strico tipo Omeprazol una o dos veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Pentoxifilina (Hemovas\u00ae) 400 mg. tres veces al d\u00eda durante al menos 10 d\u00edas. Consultar continuidad.<\/li>\n<li>El vasodilatador tradicionalmente indicado ha sido siempre el Buflomedilo (Lofton\u00ae), pero como \u00faltimamente ha sido retirada su comercializaci\u00f3n en Espa\u00f1a se sutituye por la Pentoxifilina.<\/li>\n<li>Si dolor tomar la analgesia adecuada tipo Nolotil\u00ae, Paracetamol, Tramadol, etc.<\/li>\n<li>Estos cuatro productos enumerados pueden iniciarse con el recalentamiento.<\/li>\n<li>Para evitar la inflamaci\u00f3n tomar Ibuprofeno 600 mg tres veces al d\u00eda y siempre despu\u00e9s de comer algo, como medida de protecci\u00f3n g\u00e1strica.<\/li>\n<li>Si existe peligro de infecci\u00f3n de las ampollas y lesiones comenzar con antibi\u00f3tico como Amoxicilina \/ Clavul\u00e1nico (tipo Augementine\u00ae), m\u00ednimo 500 mgr tres veces al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nota:<\/strong> Para administrar esta medicaci\u00f3n por personal no sanitario, deber\u00eda consultarse previamente con alg\u00fan m\u00e9dico experto en congelaciones u otro m\u00e9dico con conocimientos sobre esto f\u00e1rmacos. Esta medicaci\u00f3n deber\u00eda formar parte del botiqu\u00edn cuando se viaje a lugares o monta\u00f1as con posibilidades de riesgo de congelaci\u00f3n, como tambi\u00e9n la Povidona Yodada (Betadine\u00ae).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text] Prevenci\u00f3n No existe ning\u00fan f\u00e1rmaco que ayude con evidencia a la prevenci\u00f3n de las amputaciones. 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